Effekte des Armeo Spring
Pediatric in Bezug auf die
Hand- und Armfunktion bei Kindern mit Unilateralparese

Anfang des Jahres 2011 wurde das Robotic System „Armeo“ speziell für den Kinderbereich eingeführt. Ab März 2011 kam er in der Schönklinik Vogtareuth, Abteilung Neuropädiatrie zum praktischen Einsatz. Parallel startete die klinische Interventionsstudie im Rahmen eines berufsbegleitenden Masterstudienganges (Physiotherapie). Kooperationspartner war die Haunersche Kinderklinik in München und unterstützt wurde es von HemiHelp e. V. Deutschland.

Ziel der Studie war die Klärung folgender wichtigen Fragestellungen:

• Kommt es auf der hemiparetischen Seite zu einem Kraftzuwachs im Hand- und Armbereich?
• Ist ein vermehrter  Einsatz der hemiparetischen Seite im Alltag nachweisbar?
• Findet ein vermehrter Einsatz bei Alltagsaktivitäten, die den beidhändigen Einsatz einfordern, statt?
• Wird eine Verbesserung der Handschlussfunktion erreicht?
• Verbessert sich die Gelenkbeweglichkeit im Hand- und Ellbogenbereich?

Beschreibung der Studie:

Effekte des Armeo Spring Pediatric in Bezug auf die Hand- und Armfunktion bei Kindern mit Unilateralparese
Nallinger A., Berweck S.
FH Rosenheim, Schön Klinik Vogtareuth

Abstract:

Das neue „Robotic System“ besteht aus einer beweglichen Schiene mit Bewegungssensoren und visualisiert die Bewegungen auf einem PC-Computerbildschirm. Aufgrund des „augmented feedback“ wird der Bewegungserfolg sofort auf dem Bildschirm sichtbar. Die vorhandenen Computerspiele, angepasst an die heutige Interessenswelt der Kinder, sind ebenfalls Inhalt der Studie.

Zehn Kinder im Alter von vier bis 15 Jahren nahmen an einer einfach verblindeten Interventionsstudie teil. Es sollte untersucht werden, ob sich durch das ambulante Training mit dem „Armeo“, die Hand- und Armfunktion verbessert. Die Trainingsphase umfasste insgesamt elf Einheiten von jeweils 45 Minuten. Wöchentlich wurden drei Sitzungen durchgeführt. Die Evaluation bestand aus dem „Assisting Hand Assessment“, dem „Jebsen-Taylor-Handfunktionstest“, Greifkrafttestung mit dem Handdynamometer, Muskelkrafttestung und Bewegungsumfangmessung mit einem Goniometer.

Die Auswertung der Studiendaten erfolgte mit dem Vorzeichenrangtest nach Wilcoxon und der Korrelationskoeffizient wurde nach Spearman berechnet. Ergebnisse:

• Signifikanz bei der Verbesserung der Handgreifkraft (p=0,0547)
• Verbesserung der Handgelenkextension (p=0,0625)
• Tiefensensibilitätsverbesserung (p=0,0625)
• Verbesserung der Aktivität des Umblätterns einer Seite (p=0,0156)
• Verbesserung der Aktivität dem Anheben von großen leichten/schweren Gegenständen (p=0,0156/0,0313)

Interessant war die Auswertung der Zusammenhänge der Daten. Die Ergebnisse der Tiefensensibiltät  korrelieren mit den Ergebnissen des Assisting Hand Assessment. Anscheinend ist die verbesserte Tiefensensibilität mit ausschlaggebend für den Einsatz der Assistenzhand innerhalb der Alltagsaktivitäten.

Herausstechend war die hohe Eigenmotivation während der gesamten Studiendauer. Alle Eltern erklärten auf Nachfrage, dass sich die Kinder auf jede Trainingseinheit freuten.

Ein weiterer Schwerpunkt der Studie waren notwendige Verbesserungsvorschläge für die Hard- und Software. Bessere Computerspiele und Spielewelten angepasst an das jeweilige Alter der Kinder wurden genannt. Im Bereich Hardware sollten folgende Punkte geändert werden: angepasste schweißaufsaugende Handgriffe, erweiterte Schulterfunktion sollte das Exoskelett in Zukunft ermöglichen, höhenverstellbare mit dem Exoskelett angepasste Stühle mitliefern sowie eine stabile Fixation der Oberarmmanschette und der Kabelstränge. Die Vorschläge wurden daraufhin an die Entwicklerfirma Hocoma weitergeleitet.

Schlussfolgernd sollte als „Gold Standard“ der Therapie der Hand- und Armfunktion, die Zusammenführung der Armeotherapie mit einer gut erforschten Armtherapie stattfinden. Durch den Literaturvergleich der Studie wurde aufgezeigt, dass die Kombination der CIMT-Therapie mit dem „Armeo Spring Pediatric“ zu den besten Ergebnissen führen wird.

Studie zum Download

Kontaktdaten:
Andrea Nallinger MSc(Physiotherapie)
Hochschule Rosenheim, Studiengang Physiotherapie, BfS Physiotherapie
Krankenhausstr.11
83512  Wasserburg
andrea.nallinger[at]fh-rosenheim.de